Insulinoma enmascarado como epilepsia:Diagnóstico mediante ultrasonografía endoscópica

Resumen

El insulinoma es una neoplasia neuroendocrina funcional poco frecuente que produce hipoglucemia secundaria a secreción inapropiada de insulina. Su presentación clínica puede simular trastornos neurológicos, lo que retrasa su identificación. Métodos: Se describe un caso clínico de insulinoma diagnosticado mediante ultrasonografía endoscópica (USE), acompañado de una revisión narrativa de la literatura reciente. Resultados: Paciente masculino de 28 años con antecedentes de crisis convulsivas recurrentes durante aproximadamente una década, manejado como epilepsia sin respuesta terapéutica adecuada. Durante un episodio se evidenció hipoglucemia severa, cumpliendo criterios de la tríada de Whipple. Los estudios de imagen convencionales (tomografía computarizada y resonancia magnética) no lograron identificar la lesión. Posteriormente, la USE permitió visualizar una masa hipoecogénica en la cola pancreática de 25×20 mm. La biopsia con aguja fina confirmó un tumor neuroendocrino bien diferenciado grado 1. Se realizó pancreatectomía distal con resolución completa de los síntomas. Conclusión: En pacientes con convulsiones atípicas o de difícil control debe considerarse el insulinoma como diagnóstico diferencial. La USE representa una herramienta de alta sensibilidad para la localización tumoral en casos con estudios de imagen negativos.